みんなの血管外科 池袋

常に我々自身の治療成績を振り返り見直すと同時に、新しい治療情報をアップデートしています。標準的な治療方法はもちろんのこと、今できうる新しい機器・治療を行うことが可能です。
透析シャントのメンテナンス治療では多くが風船（バルーン）による拡張術が行われています。様々な種類のバルーンがあり、個々の特徴はあるものの治療の優劣にほぼ差が認められません。私自身の治療データでも差が認めず、唯一差が出たバルーンが薬剤塗布バルーンでした。薬剤とは抗がん剤です。シャントの領域では2021年から施設限定で使用が可能となりましたが、2014年にはすでに欧米からシャント領域の治療成績が報告されました。抗がん剤というと怖いイメージがあると思いますが、癌の治療使用する量にはほど遠い微量の薬物がバルーンに塗布してあります。癌細胞を増えないようにする作用があり、シャントの血管が細くなるスピードが抑えられる仕組みです。心臓や下肢の動脈硬化性疾患では以前より使用されていて新しい治療ではありません。シャントの領域で保険上使えるようになったのが最近だということです。
私自身学会でも報告しましたが、短期間（1～3ヶ月毎の治療を繰り返す）での頻回治療患者さまを対象に薬剤塗布バルーンを使用すると6割以上の患者さまが1年ほど治療しないでシャント機能が維持できました。すべての患者さまに有効とは言えませんが、2～3ヶ月毎に繰り返し治療が必要な患者さまには試す価値があります。
しかし実際に使用しているクリニックや施設は少ない現状があります。患者さまの負担軽減につながりますので、我々はこうした新しく適応になったり、患者さまに有益となったりする治療方法を積極的に取り入れて診療を行います。